Задачи и принципы построения лечебного питания

Лечебное питание — обязательный метод комплексной терапии. Основоположник советской диетологии М. И. Певзнер писал о том, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения.

Лечебное питание может быть единственным методом лечения (например, при наследственных нарушениях усвоения отдельных пищевых веществ) или одним из основных методов (при заболеваниях органов пищеварения, почек, сахарном диабете, ожирении). В других случаях лечебное питание усиливает действие различных видов терапии, предупреждая осложнения и прогрессирование болезни (недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, подагра и т. д.). При инфекционных заболеваниях, туберкулезе, травмах, после операций лечебное питание способствует повышению защитных сил организма, нормальному восстановлению тканей, ускорению выздоровления и предупреждению перехода болезни в хроническую форму. Велико значение для поддержания жизнедеятельности организма энтерально-зондового и парентерального (через кровеносные сосуды) питания.

При построении любой диеты должны быть учтены следующие принципы:

1. Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах и энергии.

Основа лечебного питания — это научно обоснованное питание здорового человека, выражением которого являются утверждённые Министерством здравоохранения физиологические нормы питания в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов.

Средние величины потребности человека в пищевых веществах могут изменяться с учётом тех или иных нарушений в организме при различных заболеваниях. Это может вести к изменению рекомендуемой для здоровых людей сбалансированности пищевых веществ в рационе.

Таким образом, для больного человека возможна разбалансировка обычного рациона путём ограничения или увеличения отдельных пищевых веществ. Например, при некоторых заболеваниях почек в диетах уменьшают количество белка. Степень уменьшения содержания белка в диете зависит от степени нарушения функции почек. Однако ограничение белка имеет свои пределы, так как рацион должен обеспечить хотя бы минимальную суточную физиологическую потребность во всех незаменимых аминокислотах, чтобы не возникла белковая недостаточность организма. При этом рацион должен удовлетворять потребность организма в энергии за счёт углеводов и жиров, а также обеспечить физиологически необходимую потребность в витаминах, незаменимых жирных кислотах, минеральных веществах;

2. Учёт биохимических и физиологических законов, определяющих усвоение пищи у здорового и больного человека.

Это положение должно приниматься во внимание на всех этапах усвоения пиши: в желудочно-кишечном тракте при пищеварении и всасывании, при транспорте всосавшихся пищевых веществ к тканям и клеткам, в клетках в процессе их питания и обмена веществ, а также в ходе выделения продуктов обмена из организма.

В лечебном питании должно быть обеспечено соответствие между характером принимаемой пищи, её химическим составом и возможностями больного организма её усваивать. Это достигается целенаправленным назначением того или иного количества пищевых веществ, подбором продуктов и методов их кулинарной обработки, режимом питания на основе данных об особенностях обмена веществ, состояния органов и систем больного человека и других факторов, влияющих на усвоение пищи.

Рассмотрим ряд примеров:

индивидуализация питания основанная на соматометрических данных (рост, масса тела и др.) и результатах исследований обмена веществ у конкретного больного. Например, в противоатеросклеротической диете содержание жиров, легкоусвояемых углеводов, холестерина определяют в зависимости от особенностей (типа) нарушений обмена веществ у данного больного атеросклерозом;

обеспечение пищеварения при нарушении образования пищеварительных ферментов. Так, при дефиците в кишечнике фермента пептидазы, расщепляющей белок глютен пшеницы, ржи, ячменя, овса (глютеновая болезнь), из диеты исключают все продукты, содержащие белок указанных злаков. При заболеваниях органов пищеварения возможно ухудшение образования многих пищеварительных ферментов. Более полное усвоение пищи достигается в этих случаях при помощи подбора пищевых продуктов и методов их кулинарной обработки. В диету вводят источники легко перевариваемых белков, жиров и углеводов, применяют блюда из измельченных и протертых продуктов;

учёт взаимодействия пищевых веществ в желудочно-кишечномтракте и в организме. Например, всасывание кальция из кишечника ухудшается при избытке в пище жиров, фосфора, магния, щавелевой кислоты. Поэтому при заболеваниях, при которых требуется увеличенное потребление кальция, особое значение приобретает сбалансированность в диете этого элемента с другими пищевыми веществами, влияющими на его усвоение. Повышенное содержание углеводов в диете при хронической недостаточности почек увеличивает потребность в тиамине, необходимом для углеводного обмена;

стимулирование восстановительных процессов в органах и тканях путём подбора необходимых пищевых веществ, особенно аминокислот, витаминов, микроэлементов, незаменимых жирных кислот. Так, при заболеваниях печени диету обогащают липотропными веществами, нормализующими жировой обмен в печени, улучшающими её функцию (белки, богатые метионином, витамины B6, B12, холин и др., лецитин);

компенсация пищевых веществ, теряемых организмом больного. Например, при анемиях, в частности, после кровопотерь, в диете должно быть увеличено содержание кроветворных микроэлементов (железо, медь и др.), ряда витаминов и полноценных белков животного происхождения. При ожоговой болезни, заболеваниях почек с нефротическим синдромом необходимо восполнить значительные потери белка;

направленное изменение режима питания в целях своеобразной тренировки биохимических и физиологических процессов в организме. Примером может служить рекомендация частых приёмов пищи пониженной энергоценности при ожирении. При хронических холециститах частый, дробный приём пищи (5-6 раз в день) способствует улучшению желчевыделения.

3. Учёт местного и общего воздействия пищи на организм. При местном действии пища влияет на органы чувств (зрение, обоняние, вкус) и непосредственно на желудочно-кишечный тракт. Привлекательный вид диетических блюд, улучшение их вкуса и аромата с помощью допустимых приправ и пряностей (ванилин, корица, зелень, лимонная кислота и др.) приобретает особое значение в строгих диетах с ограничением набора продуктов, поваренной соли, преобладанием отварных блюд.

Значительные сдвиги секреторной и двигательной функций органов пищеварения возможны при изменении механических, химических и температурных влияний пищи.

Механическое действие пищиопределяется её объёмом, консистенцией, степенью измельчения, характером тепловой обработки (варка, тушение, жаренье и т. д.), качественным составом (наличие клетчатки, соединительной ткани и др.).

Химическое действие пищи обусловлено веществами, которые входят в состав продуктов или образуются при их кулинарной обработке и в процессе переваривания. Химические раздражители пищи — это экстрактивные вещества, эфирные масла, органические кислоты, минеральные соли и т. д. Некоторые продукты и блюда оказывают одновременно сильное механическое и химическое действие (жареное мясо, копчёные и вяленые продукты) или слабое (паровые или отварные блюда из рубленого мяса или измельченных овощей).

Температурное (термическое) действие пищи возникает при её контакте со слизистыми оболочками полости рта, пищевода и желудка. Минимальное влияние оказывают блюда с температурой, близкой к температуре тела человека.

Общее действие пищи определяется изменением состава крови в процессе переваривания пищи и всасывания пищевых веществ, что ведёт к изменениям функционального состояния нервной и эндокринной системы, а затем всех органов и систем организма. Характер и интенсивность этих воздействий зависят от состава пищи и её кулинарной обработки. Так, при одинаковом количестве принятых углеводов скорость их переваривания и всасывания, а также влияние на организм будут определяться химическими свойствами (крахмал, сахароза, лактоза, фруктоза) и видом обработки продуктов. Наиболее важное и продолжительное общее действие пищи заключается во влиянии на обмен веществ во всех клетках, тканях и органах, что ведёт к изменениям их функционального и морфологического состояния. Общее действие пищи влияет на иммунобиологическую реактивность организма, в частности, явления аллергии при ряде заболеваний. Например, ограничение легкоусвояемых углеводов уменьшает проявления аллергии. Диеты с увеличенным содержанием белка и уменьшением количества углеводов благоприятно влияют на иммунобиологические свойства организма при некоторых формах ревматизма.

4. Использование в питании методов щажения, тренировки, разгрузки и контрастных дней. Щажениеприменяют при раздражении или функциональной недостаточности органа или системы. В зависимости от тяжести болезни оно означает разную степень ограничения в питании химических, механических или температурных раздражителей. Эти виды щажения могут не совпадать. Например, при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью может быть назначена механически и термически щадящая диета с включением некоторых химических стимуляторов секреции желудка.

В лечебном питании вообще, а особенно при щадящих диетах, учитывают не только тяжесть болезни, но и продолжительность диеты. Надо избегать поспешного расширения строгих диет и чрезмерного их затягивания, что может дать отрицательный эффект и даже вызвать осложнения. Так, при длительном исключении из диеты натрия хлорида (поваренной соли) может возникнуть болезненное состояние от недостатка натрия и хлора в организме; продолжительная щадящая диета при поносах может привести к запорам. Поэтому щажение сочетают с тренировками: постепенным расширением строгих диет за счёт новых, все менее и менее щадящих блюд и продуктов. Такие «упражнения» пищеварительного аппарата и обмена веществ по отношению к повышенным пищевым нагрузкам проводятся под контролем состояния больного. Например, при обострении язвенной болезни назначают химически и механически щадящую диету № . При клиническом эффекте диетотерапии больного переводят на «непротёртую» диету № (без механического щажения). Если возникает некоторое ухудшение, больному временно назначают прежнюю диету. Эта система «зигзагов» повышает приспособительные (адаптивные) возможности пищеварительных органов и всего организма. На фоне основных диет иногда применяют отличающиеся от них «контрастные дни», например, с включением в рацион ранее исключенных пищевых веществ (клетчатка, натрия хлорид и т. д.). Кроме таких «нагрузочных дней», применяют противоположно направленные «разгрузочные». Нагрузочные дни не только способствуют толчкообразной стимуляции функции, но и служат пробой на функциональную выносливость. При хорошем действии их можно учащать, учитывая и психологический эффект: укрепление уверенности больного в улучшении состояния. Цель разгрузочных дней — кратковременно облегчить функции органов и систем, способствовать выделению из организма продуктов нарушенного обмена веществ: разгрузочные сахарные, фруктовые, овощные, молочные и другие диеты при болезнях почек, печени, сердечно-сосудистой системы и др.

Важное значение имеют разгрузочные диеты — режимы частичного голодания при лечении ожирения. Полное голодание кратковременно применяют при некоторых острых состояниях: острые воспалительные процессы в органах брюшной полости, при интоксикациях, сердечной астме. Продолжительное полное голодание как метод лечения используется редко.

5. Учёт химического состава и кулинарной обработки пищи, местных и индивидуальных особенностей питания. В одних диетах учитывают главным образом содержание пищевых веществ, а не кулинарную обработку (увеличение или уменьшение белков, жиров, углеводов, натрия хлорида и др.). В других диетах первостепенное значение имеет кулинарная обработка, придающая пище новые качества, включая и некоторые изменения химического состава (например, удаление экстрактивных веществ после варки мяса). Но в большинстве диет эти варианты сочетаются.

Следует подчеркнуть значение физиологической полноценности длительных диет, лечебное действие которых должно быть основано на правильном подборе продуктов и их кулинарной обработке. Диеты со значительными изменениями по сравнению с физиологическими нормами пищевых веществ должны применяться по возможности на протяжении непродолжительного времени при острых заболеваниях или обострении хронических, главным образом в больницах.

При некоторых заболеваниях нарушается усвоение или происходит потеря ряда пищевых веществ. Кулинарная обработка ведёт иногда к снижению пищевой ценности продуктов. В этих случаях надо предусматривать обогащение диет источниками тех или иных пищевых веществ (чаще всего белков, витаминов, минеральных солей) до уровня физиологических норм. При выборе с этой целью продуктов учитывают все показатели их пищевой ценности, а не только количество отдельных пищевых веществ. Так, содержание железа в крупах, бобовых, яйцах такое же, как во многих мясных продуктах, но только в последних железо усваивается хорошо.

При назначении диеты надо принимать во внимание климатические условия, местные и национальные традиции в питании, личные безвредные привычки или непереносимость отдельных видов пищи, состояние жевательного аппарата, особенности труда и быта, материальные возможности для использования некоторых продуктов.

Лечебное питание невозможно без активного участия больного в выполнении диетических предписаний, без его убеждённости в значении диеты и без разумного подчинения ей. В связи с этим необходимы постоянная разъяснительная работа о роли питания в комплексе лечебных мероприятий, а также рекомендации по составу диет, методам кулинарной обработки (беседы, памятки и т. д.). При учёте пожеланий больного следует помнить, что его вкусы и желания в данный момент не могут быть ведущими в построении лечебного питания. При назначении диеты учитываются научно обоснованные медицинские показания.

В связи с наличием большого количества болезней и разнообразия в их течении создано много диет. Министерством здравоохранения утверждена групповая номерная система диет, обязательная для всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, санаториев-профилакториев. Единая система диет обеспечивает преемственность лечебного питания, что необходимо для полного выздоровления или предупреждения обострения болезни. Наличие утверждённых диет не исключает их изменений на основе новых научных данных.

Дата добавления: 2017-08-01; просмотров: 1151;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

задачи и принципы построения лечебного питания Задачи, принципы и организация диетического питания

задачи и принципы построения лечебного питания Современное лечебное питание – это дифференцированная диетотерапия, учитывающая патогенез, клиническую картину и динамику развития болезни.

задачи и принципы построения лечебного питания Лечебное питание организуется для лиц с острыми или хроническими заболеваниями. Диетическое питание осуществляется под врачебным контролем в стационарах, санаториях, профилакториях, а также в диетических столовых.

задачи и принципы построения лечебного питания Диетическое питание отличают следующие признаки и особенности: • Целью питания больного человека является не только поддержание общего пищевого статуса, но и осуществление диетотерапии; • Диетическое питание может влиять на клиническую картину болезни, характер и типы развития патологического процесса;

задачи и принципы построения лечебного питания • Диетическое питание не только повышает эффективность других терапевтических приемов, но и уменьшает частоту рецидивов и обострений хронических заболеваний, а также переход острых патологий в хронические(профилактическая роль); • При некоторых заболеваниях (железодифицитная анемия, фенилкеонурия, целиакия) диетическое питание может являться единственным терапевтическим фактором.

задачи и принципы построения лечебного питания Лечебное питание состоит из 3 основных звеньев: • Симптоматическая диетотерапия, способствующая устранению отдельных симптомов заболевания; • Органоспецефическая диетотерапия , учитывающая характер поражения заинтересованного органа или системы;

задачи и принципы построения лечебного питания • Метаболическая диетотерапия, обеспечивающая адаптацию химического состава диеты к уровню и характеру обменных и морфофункциональных нарушений, свойственных тому или иному виду заболеваний.

задачи и принципы построения лечебного питания Принципы лечебного питания 1. Соответствие питания потребностям и возможностям больного организма. Необходимо установить баланс между физиологической потребностью в пищевых веществах и энергии и возможностью нездорового организма к их эффективной утилизации. При различных заболеваниях требуется ограничить содержание в рационе тех или иных нутриентов : белков, жиров, углеводов, поваренную соль.

задачи и принципы построения лечебного питания 2. Сочетание максимального щажения заинтересованных органов и систем с их тренировкой. К основным видам щажения относятся механическое, химическое и термическое. • Механическое щажение предполагает: Удаление грубой растительной клетчатки и соединительной ткани при кулинарной обработке сырья и отказ в питании от таких продуктов, как лукпорей, редька, белокоченная капуста. • В порядке химического щажения в питании не используют источники эфирных масел, экстрактивных веществ, перекисей и альдегидов, углекислоты, концентрированных органических кислот, алкоголя, а также крепкий чай и кофе. • Обеспечение термического щажения достигается использованием блюд с температурой 15… 60 градус.

задачи и принципы построения лечебного питания 3. Учет неспецифических особенностей обмена веществ больного. Ослабление ферментных систем, обеспечивающих полноценную обработку и всасывание пищи желудочно-кишечном тракте и на клеточном уровне, а также адаптационно-защитные процессы, предполагает необходимость использования абсолютно доброкачественной и безопасной пищи. Использование скоропортящихся продуктов допускается в начальной период их общего срока годности.

задачи и принципы построения лечебного питания 4. Учет субъективного отношения больных к питанию. Данный принцип основан на известном психоэмоциональном статусе больного человека. Все заболевшие имеют, как минимум, астенический синдром, в рамках которого снижается аппетит и часто появляется инверсия вкуса, а также негативное отношение к соблюдению режиму питания. В этой связи огромное значение приобретают методические приемы лечебной кулинарии. Лечебные блюда должны быть приготовлены, сервированы и поданы так, чтобы способствовать появлению нормального аппетита.

задачи и принципы построения лечебного питания 5. Индивидуальный подход к назначению лечебного питания. Проведение обоснованной диетотерапии требует кропотливой предварительной работы по сбору анамнеза, анализу клинической картины и лабораторных исследований, в том числе и параметров пищевого статуса.

задачи и принципы построения лечебного питания 6. Строгое соблюдение режима питания. Прием пищи должен быть правильно распределен в течение дня, а для некоторых больных – на сутки. При таких заболеваниях, как сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при повышенной желудочной и панкреатической секреции, склонности к гипогликемии интервалы между приемами пищи не должны превышать 4 ч, включая ночь. Чаще в стационарах принято использовать 4…. 6 – разовое питание с распределением калорийности и пищевой плотности по приемам пищи в зависимости от назначения врача.

задачи и принципы построения лечебного питания Новая номенклатура диет При использовании системы стандартных диет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1 -15) объединяют или включают в стандартные диеты, которые назначают при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем.

задачи и принципы построения лечебного питания 1. Основной вариант стандартной диеты (№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 номерной системы); 2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (№ 1 б, 4 в, 4 п); 3. Вариант диеты с повышенным количествам белка- высокобелковая диета (№ 4 р, 4 а/г, 5 п, 7 в, 7 г, 9 б, 10 б, 11, R-11); 4. Вариант диеты с пониженным количеством белка — низкобелковая диета (№ 7 а, 7 б); 5. Вариант диеты с пониженной калорийностью- низкокалорийная диета (№ 8, 9 а, 10 с).

задачи и принципы построения лечебного питания 1 а- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10 -14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания. 1 б- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие дни, острый гастрит в последующие дни заболевания. 1 -Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в затухающей стадии или стадии ремиссии, острый гастрит в стадии затухания заболевания или хронический гастрит.

задачи и принципы построения лечебного питания 2 -Анацидный гастрит в стадии нерезкого обострения и начинающиеся ремиссии. 3 — Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии, а также дискинетические запоры при других заболеваниях. 4 — Острые колиты и энтериты с профузным поносом (первые 3 -5 дней). 4 б- Острые колиты и энтериты на последующем этапе лечения (с 3 -5 -го дня), обострение хронических колитов и энтеритов.

задачи и принципы построения лечебного питания 4 в- Острые колиты и энтериты в стадии затухающего обострения, хронические энтериты в стадии ремиссиию 4 а/г- Глютеновая энтеропатия, целиакия, идиопатическая стеаторея. 4 п- Хронические заболевания кишечника в стадии обострения с сопутствующим панкреатитом в стадии обострения. 5 а- Острый холецистит, хронический холецистит в стадии обострения, острый гепатит или обострение хронического гепатита.

задачи и принципы построения лечебного питания 5 — Хронический холецистит в стадии нерезкого обострения и стадии ремиссии, хронический гепатит в стадии ремиссии. 5 л/ж- Хронические заболевания печени с желчезастойным синдромом. 5 п- Хронический панкреатит. 5 р- Демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни. 6 — Подагра, мочекислый диатез, гиперурикемия. 7 а- Хроническая почечная недостаточность, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

задачи и принципы построения лечебного питания 7 б — Хроническая почечная недостаточность, умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. 7 в — Нефротический синдром. 7 г — Терминальная почечная недостаточность. 7 — Острый диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания почек. 8(а, б) — Ожирение. 9(а, б) — Сахарный диабет.

задачи и принципы построения лечебного питания 10 а- Гипертоническая болезнь (10 г), инфаркт миокарда (10 и), хроническая сердечно-сосудистая недостаточность 11 б-111 стадии. 10 р- Ревматоидный артрит. 10 б- Ревматизм малой степени активности. 10 с- Атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь 11 б 111 стадии. 10 — Активная фаза ревматизма, хроническая сердечнососудистая недостаточность 11 стадии.

задачи и принципы построения лечебного питания 11 — Туберкулез легких, нагноительный процессы 13 — Лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания. 14 — Фосфатурия. 15 — Рациональная диета. R-1 -Малокровие различной этиологии. R-11 — Ожоговая болезнь.

задачи и принципы построения лечебного питания Характеристика каждого стола содержит обязательные составные информационные части: показания к назначению (заболевание или синдром), цель назначения , особенности химического состава и применяемые способы кулинарной обработки, точный путриентный состав и калорийность , режим питания, перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд.

задачи и принципы построения лечебного питания На каждый лечебный стол разработаны картотека используемых блюд, примерные (сезонные) меню и список специализированных продуктов, соответствующих направленности диетического рациона.

задачи и принципы построения лечебного питания Все специализированные продукты , предназначенные для диетического питания, можно разделять на несколько групп в зависимости от целевого назначения: • Гипокалорийные (уменьшенное содержание жира, углеводов, повышенное содержание пищевых волокон, жидкости, непищевых наполнителей: метилцеллюлозы, микрокристаллические целлюлозы);

задачи и принципы построения лечебного питания • Гипогликемические (содержащие подсластители несахарной природы);

задачи и принципы построения лечебного питания • Антиатеросклеротические или липотропные (обогащенные пектином, отрубями, альгинатами, ПНЖК, витаминами А и Е, с улучшенным жирнокислотным составом); • Продукты с ограниченным или увеличенным содержанием отдельных нутриентов (гипонатриевые, безбедковые, с повышенным содержанием йода, кальция, калия, магния);

задачи и принципы построения лечебного питания • Энпиты ( белковые, жировые, обезжиренные); • Обеспечивающие местное симптоматическое лечение (кремы, пасты, гели, суфле, желе, кисели, минеральные воды);

задачи и принципы построения лечебного питания Вместе с основными лечебными диетами и их вариантами в лечебно- профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются: • Хирургические диеты (0 -1; 0 -111; 0 -1 V; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др); • Разгрузочные диеты ( чайная , сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др); • Специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно- диетической терапии , вегетарианская диета и др).

задачи и принципы построения лечебного питания Наряду с традиционным лечебным питанием в клинике все более широкое распространение получает энтеральное питание — вид диетотерапии, при котором питательные компоненты вводятся перорально или через желудочный зонд.

Энтеральное питание назначают при невозможности адекватного энергетических и пластических потребностей организма естественным образом при ряде заболеваний.

Показаниям к применению энтерального питания являются: • Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов; • Новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка; • Расстройства центральной нервной системы коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь. Паркинсона в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса;

• Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях; • Заболевания желудочно- кишечного тракта, болезнь Крона, синдром малоабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей; • Питание в пред-, и послеоперационном периодами; • Травма, ожоги, острые отравления;

• Осложнения послеоперацинного периода ( свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис); • Инфекционные заболевания; • Психические расстройства: нервно- психическая депрессия, тяжелая депрессия); • Острые и хронические радиационные поражения.

Энтеральное питание противопоказано больным с кишечной непроходимостью, острым панкреатитом и тяжелыми формами малоабсорбции.

Смеси для энтерального питания делятся на следующие виды: 1) стандартные 2) высококалорийные 3) иммунные с высоким содержанием глутамина, аргинина 4) полуэлементные 5) специальные( печеночные, почечные, л легочные, диабетические, кишечные) 6) модули ( аминокислотные, пептидные).

Требования к организации лечебного питания в ЛПУ в санаторно- курортных учреждениях

Правильная организация диетического (лечебного) питания является непременным условием рационального лечения. За организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения отвечает врач- диетолог. Он руководит медицинскими сестрами (диетсестрами) , осуществляет контроль за работой пищи блока.

Основными задачами совета по лечебному питанию являются: • Совершенствование организации лечебного питания в ЛПУ; • Внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

• Утверждение номенклатуры диет и смесей для энтерального питания, подлежащих внедрению в данном учреждение здравоохранения; • Утверждение семидневных меню; • Контроль над организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

Организация лечебного питания в ЛПУ является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом ЛПУ устанавливается соответствие с его профилем и утверждается на совете по лечебному питанию. Во всех ЛПУ устанавливается как минимум 4 -х разовый режим питания, по показаниям в некоторых отделениях или для отдельных категориях больных (язвенная болезнь 12 -ой кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др. ) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые средне суточные наборы продуктов (утверждаются Минздравсоцразвития России) является основной при составлении лечебных диет (свободных 7 –дневных меню) в ЛПУ. При отсутствии полного набора продуктов на пище блоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможно замена одного продукта другим (в соответствии с установленными нормами взаимозаменяемости продуктов) при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам применяемых диет и ревизией равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диет питанием в ЛПУ осуществляет главный врач, а в его отсутствии- заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач диетолог. В тех случаях, когда должность врача диетолога в ЛПУ отсутствует , ответственным за эту работу является диетсестра.

На пищеблоке ЛПУ контроль над соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф- повар, старший повар), контроль над качеством диетических блюд- врач — диетолог ( диетсестра) и дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи. На каждое блюдо , приготовленное в ЛПУ, имеется утвержденная карточка- раскладка в двух экземплярах : один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй – у диетсестры ( на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Во всех ЛПУ проводятся круглогодичная С- витаминизация готовой пищи из расчета 80 мг аскорбиновой кислоты на одного взрослого пациента (100 мг для беременных и 120 мг для кормящих). Свитаминизация осуществляется диетсестрой непосредственно перед раздачей готовых блюд (чаще всего третьих жидких блюд) путем внесения в них водного раствора витамина, приготовленного в расчетной концентрации.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями , уполномоченными осуществлять россанэпиднадзор в плановом порядке в присутствии врача-диетолога (диетсестра).

Не каждый знает, насколько полезной или губительной для организма может быть употребляемая пища. Являясь топливом для человеческого тела, еда оказывает на него значительное влияние. Питаясь вредными продуктами, человек медленно разрушает себя изнутри. В точности наоборот происходит, когда вместе с терапией больной начинает правильно питаться, используя лечебное меню. Именно поэтому так важно знать обо всех его нюансах. Правильное, чистое и полезное питание может полностью восстановить человека от затяжной болезни, снять тяжелые симптомы, улучшить его самочувствие и повысить продуктивность.

Определение лечебного питания

Лечебное питание – это грамотно обдуманный рацион, который сбалансирован всеми необходимыми питательными веществами и микроэлементами. При этом он всегда специально разрабатывается для улучшения самочувствия человека в период терапевтического лечения. Продукты, которые содержаться в рационе лечебного питания, ускоряют процесс восстановления организма, укрепляют его защитные функции, а также поддерживают тонус мышц. Поэтому так важно выбирать не только полезную пищу, но и питательную. Чтобы разобраться в основах лечебного питания, необходимо тщательно изучить все его принципы и особенности.

Принципы питания в лечебных целях

Лечебный рацион составляется для каждого человека индивидуально. При этом учитываются клинико-патогенетические особенности заболевания. Врачи рассматривают болезнь пациента как отклонение от метаболического, а также энзиматического состояния организма. Именно исходя из этих показателей были обозначены принципы лечебного питания. Они основываются на индивидуальных потребностях организма в питательных микроэлементах и энергии. Биологически активные вещества в определенных дозах могут повлиять на организм не меньше многих лекарственных препаратов. Немаловажную роль играет возраст человека, его вес, а также стадия и фаза заболевания.

Лечебная диета всегда согласовывается с общей терапией. Длительные и хронические заболевания, такие как язва желудка, диабет, мочекаменная болезнь, гастрит, влекут за собой диету на срок от 1 до 6 месяцев. Принципы лечебного питания при этом не должны нарушаться. Даже незначительное отклонение от составленного рациона может негативно отразиться на всем лечении.

Организация лечебного питания

Самая главная и распространенная ошибка в лечебном питании – это самодиагностика. Из-за того что огромное количество информации находится в открытом доступе, многие пытаются ставить себе диагноз самостоятельно, подбирая таким же образом и лечебный рацион питания. Подобная тактика может спровоцировать лишь усугубление состояние. Диагноз должен ставиться исключительно в кабинете врача и только после сдачи всех необходимых анализов. Лишь после этого можно отправляться за консультацией к диетологу. Профильный специалист оценит показатели иммунной системы, определит патологические изменения и организует план согласно основным принципам лечебного питания. Самолечение может лишь навредить.

Основы лечебного рациона

Меню всегда основывается на следующих правилах:

  • Индивидуальность подхода. Огромную роль в рационе играют задачи и принципы построения лечебного питания. Пища и ее количество подбирается исходя из веса, роста, вида и фазы заболевания. Также специалист учитывает возможные аллергические реакции на тот или иной диетический продукт.
  • Восстановление метаболизма. Терапевтическое питание должно быть легким, щадящим, но при этом улучшать работу обмена веществ. К примеру, людям, страдающим от сахарного диабета, нельзя употреблять быстрые углеводы, провоцирующие резкие скачок уровня глюкозы в крови.
  • Изучение состава продуктов. Все ингредиенты лечебного питания содержат особенный химический состав. Прежде чем добавлять в рацион новый продукт, необходимо тщательно изучить его свойства, а также убедиться в том, что он не принесет организму вред. Даже самые полезные продукты могут быть аллергенами или плохо перевариваться в желудке из-за особенностей пищеварительного тракта.
  • Выбор термической обработки. Польза продуктов во многом зависит от их кулинарной обработки. К примеру, некоторые виды овощей, фруктов или растительных масел после термической обработки теряют свои полезные вещества и хуже перевариваются. Поэтому большую часть овощей и фруктов многие врачи советуют не обрабатывать, а употреблять в сыром виде.
  • Правильная диагностика. Прежде чем составлять лечебный рацион, необходимо проконсультироваться с несколькими врачами, а также получить от них направления на анализы. Только после точного диагноза можно приступать к лечебной диете.

Руководствуясь принципами лечебного питания, врачи составляют индивидуальный рацион, который не только помогает наладить и восстановить здоровье, но и предотвратить появление новых заболеваний.

Правила лечебного питания

Независимо от индивидуальности составления лечебного меню существуют определенные правила, которые регулируют частоту и метод приемов пищи:

  • Нельзя делать длительные перерывы между употреблением пищи. Перерыв не должен превышать 4-5 часов.
  • Питание не должно быть чересчур насыщенным и питательным. Также нельзя переедать и выходить из-за стола с чувством переполненности желудка.
  • Холодные блюда не должны иметь температуру ниже 12 °С, а горячие – не выше 60 °С.
  • Каждый продукт нужно тщательно пережевывать, нельзя есть в спешке или на ходу.
  • Лечебный рацион не должен исключать какие-либо полезные вещества.

Методы лечебного питания

Среди методик этого рациона питания можно выделить три основных:

  • Ступенчатую. Этот рацион представляет собой постепенную смену привычных продуктов на правильные и полезные. При этом человек не чувствует себя в рамках и легче держится на лечебной диете.
  • Контрастную. Этот метод лечебного питания предполагает резкие смены диет. Такой подход разрабатывается врачами для повышения аппетита и снижения стресса от ограничений в питании.
  • Строгую. Ее применяют в тех случаях, когда заболевание человека крайне опасно. Чтобы предотвратить ухудшение состояния, необходимо придерживаться строгой диеты и ни в коем случае не нарушать ее.

Принципы лечебно профилактического питания всегда основываются на знаниях об иммунной системе, а также причинах возникновения заболеваний. Подбор питательных веществ всегда осуществляется с учетом предстоящих изменений в организме, которые неизбежно проявляются в период восстановления от болезни. Именно поэтому так важно обращаться за составлением рациона к врачу. Только он сможет подобрать полноценное меню с учетом всех принципов лечебного питания.

Задачи лечебного питания

Отправляясь за консультацией к врачу, каждый человек хочет получить максимальное количество полезной информации. При составлении лечебного питания специалист учитывает множество факторов, среди которых основную роль играет вид заболевания, а также общее состояние организма. Главной задачей лечебного питания при этом является восстановление здоровья. Чаще всего его используют в совокупности с медикаментозным лечением. В таком случае новый рацион питания прописывается врачом на определенный промежуток времени. Задачи и принципы лечебного питания должны учитываться при этом в первую очередь.

В период лечения нельзя отклоняться от терапии. Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача как в сфере лечения медикаментами, так и в области питания. Принципы построения лечебного питания во многом зависят от самодисциплины больного. Если он не будет выполнять предписанные врачом рекомендации, ни одна схема питания не сработает должным образом.

Цели и польза для организма

Чтобы получить максимальную пользу от пищи, следует знать основные принципы организации лечебного питания. Для этого нужно знать все о продуктах, которые входят в его основу. Из них необходимо выделить шесть групп:

  1. Молочные продукты (кефир, простокваша, молоко, творог).
  2. Все виды овощей, фруктов, ягод.
  3. Продукты с повышенным содержанием белка (мясо, птица, орехи, рыба).
  4. Злаки, хлебобулочные изделия.
  5. Полезные жиры (растительные масла, жирные сорта рыб).
  6. Сладости (мед, пастила, сахар).

Этот список продуктов не всегда используется в полной мере. Например, если человек страдает ожирением, хлебобулочные изделия, а также сладости будут исключены из лечебного рациона. Вместо них упор будет сделан на вторую и третью группу продуктов. Чтобы диета приносила пользу, нельзя исключать из нее полезные ингредиенты, а также ограничивать употребление витаминов.

Если руководствоваться вышеперечисленными советами, лечебное питание не только поможет устранить неприятное заболевание, но и улучшит общее состояние организма, а также укрепит его защитные свойства. Именно поэтому многие диетологи рекомендуют практиковать его в качестве профилактики хотя бы раз в год.

задачи и принципы построения лечебного питания Задачи, принципы и организация диетического питания

задачи и принципы построения лечебного питания Современное лечебное питание – это дифференцированная диетотерапия, учитывающая патогенез, клиническую картину и динамику развития болезни.

задачи и принципы построения лечебного питания Лечебное питание организуется для лиц с острыми или хроническими заболеваниями. Диетическое питание осуществляется под врачебным контролем в стационарах, санаториях, профилакториях, а также в диетических столовых.

задачи и принципы построения лечебного питания Диетическое питание отличают следующие признаки и особенности: • Целью питания больного человека является не только поддержание общего пищевого статуса, но и осуществление диетотерапии; • Диетическое питание может влиять на клиническую картину болезни, характер и типы развития патологического процесса;

задачи и принципы построения лечебного питания • Диетическое питание не только повышает эффективность других терапевтических приемов, но и уменьшает частоту рецидивов и обострений хронических заболеваний, а также переход острых патологий в хронические(профилактическая роль); • При некоторых заболеваниях (железодифицитная анемия, фенилкеонурия, целиакия) диетическое питание может являться единственным терапевтическим фактором.

задачи и принципы построения лечебного питания Лечебное питание состоит из 3 основных звеньев: • Симптоматическая диетотерапия, способствующая устранению отдельных симптомов заболевания; • Органоспецефическая диетотерапия , учитывающая характер поражения заинтересованного органа или системы;

задачи и принципы построения лечебного питания • Метаболическая диетотерапия, обеспечивающая адаптацию химического состава диеты к уровню и характеру обменных и морфофункциональных нарушений, свойственных тому или иному виду заболеваний.

задачи и принципы построения лечебного питания Принципы лечебного питания 1. Соответствие питания потребностям и возможностям больного организма. Необходимо установить баланс между физиологической потребностью в пищевых веществах и энергии и возможностью нездорового организма к их эффективной утилизации. При различных заболеваниях требуется ограничить содержание в рационе тех или иных нутриентов : белков, жиров, углеводов, поваренную соль.

задачи и принципы построения лечебного питания 2. Сочетание максимального щажения заинтересованных органов и систем с их тренировкой. К основным видам щажения относятся механическое, химическое и термическое. • Механическое щажение предполагает: Удаление грубой растительной клетчатки и соединительной ткани при кулинарной обработке сырья и отказ в питании от таких продуктов, как лукпорей, редька, белокоченная капуста. • В порядке химического щажения в питании не используют источники эфирных масел, экстрактивных веществ, перекисей и альдегидов, углекислоты, концентрированных органических кислот, алкоголя, а также крепкий чай и кофе. • Обеспечение термического щажения достигается использованием блюд с температурой 15… 60 градус.

задачи и принципы построения лечебного питания 3. Учет неспецифических особенностей обмена веществ больного. Ослабление ферментных систем, обеспечивающих полноценную обработку и всасывание пищи желудочно-кишечном тракте и на клеточном уровне, а также адаптационно-защитные процессы, предполагает необходимость использования абсолютно доброкачественной и безопасной пищи. Использование скоропортящихся продуктов допускается в начальной период их общего срока годности.

задачи и принципы построения лечебного питания 4. Учет субъективного отношения больных к питанию. Данный принцип основан на известном психоэмоциональном статусе больного человека. Все заболевшие имеют, как минимум, астенический синдром, в рамках которого снижается аппетит и часто появляется инверсия вкуса, а также негативное отношение к соблюдению режиму питания. В этой связи огромное значение приобретают методические приемы лечебной кулинарии. Лечебные блюда должны быть приготовлены, сервированы и поданы так, чтобы способствовать появлению нормального аппетита.

задачи и принципы построения лечебного питания 5. Индивидуальный подход к назначению лечебного питания. Проведение обоснованной диетотерапии требует кропотливой предварительной работы по сбору анамнеза, анализу клинической картины и лабораторных исследований, в том числе и параметров пищевого статуса.

задачи и принципы построения лечебного питания 6. Строгое соблюдение режима питания. Прием пищи должен быть правильно распределен в течение дня, а для некоторых больных – на сутки. При таких заболеваниях, как сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при повышенной желудочной и панкреатической секреции, склонности к гипогликемии интервалы между приемами пищи не должны превышать 4 ч, включая ночь. Чаще в стационарах принято использовать 4…. 6 – разовое питание с распределением калорийности и пищевой плотности по приемам пищи в зависимости от назначения врача.

задачи и принципы построения лечебного питания Новая номенклатура диет При использовании системы стандартных диет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1 -15) объединяют или включают в стандартные диеты, которые назначают при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем.

задачи и принципы построения лечебного питания 1. Основной вариант стандартной диеты (№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 номерной системы); 2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (№ 1 б, 4 в, 4 п); 3. Вариант диеты с повышенным количествам белка- высокобелковая диета (№ 4 р, 4 а/г, 5 п, 7 в, 7 г, 9 б, 10 б, 11, R-11); 4. Вариант диеты с пониженным количеством белка — низкобелковая диета (№ 7 а, 7 б); 5. Вариант диеты с пониженной калорийностью- низкокалорийная диета (№ 8, 9 а, 10 с).

задачи и принципы построения лечебного питания 1 а- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10 -14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания. 1 б- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие дни, острый гастрит в последующие дни заболевания. 1 -Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в затухающей стадии или стадии ремиссии, острый гастрит в стадии затухания заболевания или хронический гастрит.

задачи и принципы построения лечебного питания 2 -Анацидный гастрит в стадии нерезкого обострения и начинающиеся ремиссии. 3 — Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии, а также дискинетические запоры при других заболеваниях. 4 — Острые колиты и энтериты с профузным поносом (первые 3 -5 дней). 4 б- Острые колиты и энтериты на последующем этапе лечения (с 3 -5 -го дня), обострение хронических колитов и энтеритов.

задачи и принципы построения лечебного питания 4 в- Острые колиты и энтериты в стадии затухающего обострения, хронические энтериты в стадии ремиссиию 4 а/г- Глютеновая энтеропатия, целиакия, идиопатическая стеаторея. 4 п- Хронические заболевания кишечника в стадии обострения с сопутствующим панкреатитом в стадии обострения. 5 а- Острый холецистит, хронический холецистит в стадии обострения, острый гепатит или обострение хронического гепатита.

задачи и принципы построения лечебного питания 5 — Хронический холецистит в стадии нерезкого обострения и стадии ремиссии, хронический гепатит в стадии ремиссии. 5 л/ж- Хронические заболевания печени с желчезастойным синдромом. 5 п- Хронический панкреатит. 5 р- Демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни. 6 — Подагра, мочекислый диатез, гиперурикемия. 7 а- Хроническая почечная недостаточность, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек.

задачи и принципы построения лечебного питания 7 б — Хроническая почечная недостаточность, умеренно выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. 7 в — Нефротический синдром. 7 г — Терминальная почечная недостаточность. 7 — Острый диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит и другие заболевания почек. 8(а, б) — Ожирение. 9(а, б) — Сахарный диабет.

задачи и принципы построения лечебного питания 10 а- Гипертоническая болезнь (10 г), инфаркт миокарда (10 и), хроническая сердечно-сосудистая недостаточность 11 б-111 стадии. 10 р- Ревматоидный артрит. 10 б- Ревматизм малой степени активности. 10 с- Атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь 11 б 111 стадии. 10 — Активная фаза ревматизма, хроническая сердечнососудистая недостаточность 11 стадии.

задачи и принципы построения лечебного питания 11 — Туберкулез легких, нагноительный процессы 13 — Лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания. 14 — Фосфатурия. 15 — Рациональная диета. R-1 -Малокровие различной этиологии. R-11 — Ожоговая болезнь.

задачи и принципы построения лечебного питания Характеристика каждого стола содержит обязательные составные информационные части: показания к назначению (заболевание или синдром), цель назначения , особенности химического состава и применяемые способы кулинарной обработки, точный путриентный состав и калорийность , режим питания, перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд.

задачи и принципы построения лечебного питания На каждый лечебный стол разработаны картотека используемых блюд, примерные (сезонные) меню и список специализированных продуктов, соответствующих направленности диетического рациона.

задачи и принципы построения лечебного питания Все специализированные продукты , предназначенные для диетического питания, можно разделять на несколько групп в зависимости от целевого назначения: • Гипокалорийные (уменьшенное содержание жира, углеводов, повышенное содержание пищевых волокон, жидкости, непищевых наполнителей: метилцеллюлозы, микрокристаллические целлюлозы);

задачи и принципы построения лечебного питания • Гипогликемические (содержащие подсластители несахарной природы);

задачи и принципы построения лечебного питания • Антиатеросклеротические или липотропные (обогащенные пектином, отрубями, альгинатами, ПНЖК, витаминами А и Е, с улучшенным жирнокислотным составом); • Продукты с ограниченным или увеличенным содержанием отдельных нутриентов (гипонатриевые, безбедковые, с повышенным содержанием йода, кальция, калия, магния);

задачи и принципы построения лечебного питания • Энпиты ( белковые, жировые, обезжиренные); • Обеспечивающие местное симптоматическое лечение (кремы, пасты, гели, суфле, желе, кисели, минеральные воды);

задачи и принципы построения лечебного питания Вместе с основными лечебными диетами и их вариантами в лечебно- профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются: • Хирургические диеты (0 -1; 0 -111; 0 -1 V; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др); • Разгрузочные диеты ( чайная , сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др); • Специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно- диетической терапии , вегетарианская диета и др).

задачи и принципы построения лечебного питания Наряду с традиционным лечебным питанием в клинике все более широкое распространение получает энтеральное питание — вид диетотерапии, при котором питательные компоненты вводятся перорально или через желудочный зонд.

Энтеральное питание назначают при невозможности адекватного энергетических и пластических потребностей организма естественным образом при ряде заболеваний.

Показаниям к применению энтерального питания являются: • Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов; • Новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка; • Расстройства центральной нервной системы коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь. Паркинсона в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса;

• Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях; • Заболевания желудочно- кишечного тракта, болезнь Крона, синдром малоабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей; • Питание в пред-, и послеоперационном периодами; • Травма, ожоги, острые отравления;

• Осложнения послеоперацинного периода ( свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис); • Инфекционные заболевания; • Психические расстройства: нервно- психическая депрессия, тяжелая депрессия); • Острые и хронические радиационные поражения.

Энтеральное питание противопоказано больным с кишечной непроходимостью, острым панкреатитом и тяжелыми формами малоабсорбции.

Смеси для энтерального питания делятся на следующие виды: 1) стандартные 2) высококалорийные 3) иммунные с высоким содержанием глутамина, аргинина 4) полуэлементные 5) специальные( печеночные, почечные, л легочные, диабетические, кишечные) 6) модули ( аминокислотные, пептидные).

Требования к организации лечебного питания в ЛПУ в санаторно- курортных учреждениях

Правильная организация диетического (лечебного) питания является непременным условием рационального лечения. За организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения отвечает врач- диетолог. Он руководит медицинскими сестрами (диетсестрами) , осуществляет контроль за работой пищи блока.

Основными задачами совета по лечебному питанию являются: • Совершенствование организации лечебного питания в ЛПУ; • Внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

• Утверждение номенклатуры диет и смесей для энтерального питания, подлежащих внедрению в данном учреждение здравоохранения; • Утверждение семидневных меню; • Контроль над организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

Организация лечебного питания в ЛПУ является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом ЛПУ устанавливается соответствие с его профилем и утверждается на совете по лечебному питанию. Во всех ЛПУ устанавливается как минимум 4 -х разовый режим питания, по показаниям в некоторых отделениях или для отдельных категориях больных (язвенная болезнь 12 -ой кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др. ) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые средне суточные наборы продуктов (утверждаются Минздравсоцразвития России) является основной при составлении лечебных диет (свободных 7 –дневных меню) в ЛПУ. При отсутствии полного набора продуктов на пище блоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможно замена одного продукта другим (в соответствии с установленными нормами взаимозаменяемости продуктов) при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам применяемых диет и ревизией равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диет питанием в ЛПУ осуществляет главный врач, а в его отсутствии- заместитель по лечебной части. Ответственным за организацию лечебного питания является врач диетолог. В тех случаях, когда должность врача диетолога в ЛПУ отсутствует , ответственным за эту работу является диетсестра.

На пищеблоке ЛПУ контроль над соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф- повар, старший повар), контроль над качеством диетических блюд- врач — диетолог ( диетсестра) и дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Результаты пробы пищи записываются дежурным врачом в журнале готовой пищи. На каждое блюдо , приготовленное в ЛПУ, имеется утвержденная карточка- раскладка в двух экземплярах : один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй – у диетсестры ( на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Во всех ЛПУ проводятся круглогодичная С- витаминизация готовой пищи из расчета 80 мг аскорбиновой кислоты на одного взрослого пациента (100 мг для беременных и 120 мг для кормящих). Свитаминизация осуществляется диетсестрой непосредственно перед раздачей готовых блюд (чаще всего третьих жидких блюд) путем внесения в них водного раствора витамина, приготовленного в расчетной концентрации.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями , уполномоченными осуществлять россанэпиднадзор в плановом порядке в присутствии врача-диетолога (диетсестра).

2 месяца ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *