Назовите правила проведения лечебных клизм у детей

Перед тем, как сделать клизму ребенку в домашних условиях, необходимо ознакомиться с правилами постановки, а также с показаниями к процедуре. Клизмой называют введение жидкости в прямую кишку для диагностики или лечения. Выполняют ее детям в возрасте до 3-х лет по предписанию врача.

Когда нужно сделать клизму ребенку: разновидности процедуры

 Чтобы правильно сделать клизму ребенку, выберите ее тип:

  1. Очистительная. Делается для очистки толстой кишки от каловых масс.
  2. Сифонная. Делается для промывания толстой кишки.
  3. Лечебная. Выполняется для введения ректально лекарственных веществ.

Показания к постановке клизмы ребенку:

  1. запоры;
  2. острые отравления;
  3. инфекционные заболевания тонкой или толстой кишки, детальнее о которых читайте здесь.

ВНИМАНИЕ! Запором называется состояние, при котором актов дефекации у ребенка меньше 2 за неделю.

У детей старше 5 лет клизмы показаны при таких патологиях:

  • долихоколон, долихосигма, болезнь Гиршпрунга;
  • недостаточное количество жидкости в рационе;
  • дисбактериоз кишечника;
  • хронические болезни кишечника (колиты).

Процедуры назначаются для очистки кишки ребенка от каловых масс перед диагностическими манипуляциями, оперативными вмешательствами, при аппендиците.

Противопоказания к постановке клизмы

Случаи, когда нельзя сделать клизму:

  1. острые воспалительные процессы прямой кишки и ануса;
  2. анальные трещины;
  3. желудочно-кишечное кровотечение;
  4. онкологические заболевания прямой кишки;
  5. выпадение прямой кишки.

Как сделать клизму грудничку

Чтобы сделать клизму грудному ребенку, необходимо взять спринцовку. Идеальный вариант — спринцовка одноразовая. Спринцовки бывают с резиновыми мягкими наконечниками объемом от 30 до 360 мл.

Если спринцовка не одноразовая, ее необходимо прокипятить предмет в течение 30 минут. Затем набрать нужное количество жидкости и смазать наконечник детским кремом или стерильным растительным маслом.

Примерный объем клизмы для детей:

  • до 2 месяцев — 30 мл;
  • 2-4 месяца — 60 мл;
  • 6-9 месяцев — до 100 мл;
  • 9-12 месяцев — до 150 мл;
  • Старше года по формуле: 100 + 100(а-1), где а – количество полных лет.

Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус. Если она будет холодней, это вызовет спазм кишечника, если вода будет горячее, возможно ее всасывание стенками кишки.

Перед набором жидкости в спринцовку, емкость необходимо сжать, чтобы выпустить воздух. Затем набирается раствор, чтобы сделать процедуру.

Малыша нужно уложить на левую сторону, согнуть ножки в коленях и аккуратно раздвинуть ягодицы. Наконечник спринцовки вводят на 3-5 см. На саму спринцовку необходимо нажимать медленно, вводя жидкость ребенку на вдохе.  После введения жидкости ребенку нужно аккуратно сдвинуть ягодицы на минуту, затем положить малыша на правый бок, на живот, чтобы жидкость распространилась по кишкам.

Клизмы детям старше трех лет

Резервуар для набора жидкости – кружка Эсмарха. Она выглядит как резиновый баллон с емкостью 1,5-2 л и соединяется с наконечником при помощи резиновой трубки.

Для получения слабительного эффекта сделать клизму грудничку или детям постарше можно при помощи препарата Микролакс. Вводить микроклизму нужно по инструкции, засовывая наконечник в анальное отверстие на половину длины. Действующие вещества препарата: натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, раствор сорбита. Нарголакс и другие аналоги нельзя использовать детям младше 15 лет, по причине отсутствия клинических исследований для возрастной группы.

Очистительные процедуры

Перед проведением очистительной клизмы необходимо подготовить клеенку, на которой будет лежать ребенок. Затем наполнить кружку Эсмарха кипяченой подогретой водой, смазать наконечник вазелином или детским кремом и положить ребенка на левый бок с подогнутыми ногами.

Левой рукой разводят ягодицы, а правой аккуратно вводят наконечник в направлении пупка, а потом параллельно копчику. Наконечник должен продвигаться без препятствий на глубину 5 см.

Если возникают препятствия по пути введения наконечника или жидкости, болезненные ощущения у ребенка, клизму отменяют.

Предварительно из груши или кружки Эсмарха необходимо выпустить воздух до момента появления воды из наконечника. Грушу достают из анального отверстия в сжатом виде. Затем ягодицы ребенка сводят, просят перевернуться или переворачивают его на живот на 10 минут. Затем просят ребенка опорожнить кишечник или сажают на горшок.

Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус, в первом полугодии до 27-28 градусов, в возрасте 1 года – 26 градусов, а старше – 20-22 градуса.

Слабительные

С рождения можно использовать препарат Микролакс под контролем врача. При отсутствии препарата, можно сделать масляную или глицериновую клизму. Это стимулирует процесс перистальтики кишечника и облегчит акт дефекации.

Процедура выполнения та же, что и при очистительной клизме. А состав жидкости: 40-180 мл подогретого растительного масла или 5-10 мл очищенного глицерина. Стул ожидается к утру или через 5-7 часов после постановки.

Есть разновидность очистительной клизмы для ребенка, которую можно сделать дома. Используется 105 раствор кухонной соли (гипертонический раствор). Процедура вытягивает воду и очищает кишечник. Для приготовления потребуется 10 грамм соли на 100 мл кипяченой воды.

Сифонные клизмы

Их выполняют для очистки кишечника в случае неэффективности простой очистительной клизмы. Сифонные клизмы детям делают с 5-летнего возраста. Основное показание – кишечная непроходимость, острые пищевые отравления. Клизмы противопоказаны при перитоните и других хирургических патологиях. Они проводятся исключительно в стационаре.

В кишку вводится от 5 до 10 литров чистой воды или раствора калий перманганата (марганцовки). Лейку изначально заполняют раствором и поднимают на высоту 50-60 см над кроватью, затем наконечник не вынимают, а лейку опускают до уровня ягодиц. Вода с каловыми массами попадает в лейку, а затем в таз. Процедуру проводят до появления чистой воды. Резиновую трубку оставляют на 20 мин для выведения остаточных масс и газов.

Подробней о промывании желудка при отравлениях смотрите в этой статье.

Для лечебного эффекта

Лечебные клизмы существуют местного и общего действия. Они применяются в тех случаях, когда ввести жидкость через рот невозможно.

Лекарства всасываются быстро, в обход печени. Перед манипуляцией можно сделать очистительную клизму ребенку. Интервал между двумя клизмами 30-40 мин. Температура вводимого лечебного раствора должна быть на уровне 38-39 градусов. Водят раствор медленно.

Объем лекарств для детей первых пяти лет — 20-25 мл, новорожденным – 10-15 мл.

Клизма представляет собой процедуру введения жидкости в прямую кишку в целях диагностики или лечения. В зависимости от эффекта, который необходимо получить клизмы подразделяют на:

Очистительные клизмы – их назначение заключается в освобождении кишечника от газов и каловых масс. В зависимости от возраста ребенка клизмы проводятся различного объёма:

  • новорожденным – 25 мл,
  • в возрасте 1-2 месяцев — 30-40 мл,
  • малышам 2-3 месяцев — 50 мл,
  • 2-4 месяцев — 60 мл,
  • в 6 месяцев – 75-100 мл,
  • 6-9 месяцев — 100- 120 мл,
  • 9-12 месяцев — 120-180 мл, в 1 год –150 мл,
  • с 1 до 2 лет –200-250 мл,
  • с 2 до 5 лет – 300 мл,
  • с 5 до 9 лет – 400 мл,
  • старше 10 лет – 0,5 л.

Жидкость для клизмы должна быть температурой не ниже 28 и не выше 38 градусов.

Лечебные клизмы – их делают только по назначению врачей в целях воздействия медикаментов на оболочку кишечника. Температура жидкости для клизмы должна составлять 40-41° C. Как правило, посредством такого рода клизм малышу вводят отвар ромашки в случаях с метеоризмом, 2% раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде суспензии в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, при частых рвотах) и некоторые другие лекарственные средства. Лечебные клизмы ставят после очистительных.

Питательные – ставят чаще всего при непрекращающихся приступах рвоты. Как правило, вводят слабые растворы глюкозы и солевые растворы.

Масляные – в качестве слабительного для детей. Подогретое до температуры тела подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло вводят в прямую кишку. Эффект достигается примерно по прошествии 8-10 часов, поэтому этот вид клизмы лучше ставить на ночь. В редких случаях такие клизмы применяю в случаях воспаления в толстом кишечнике.

Грудным и маленьким детям для данной процедуры применяются небольшие резиновые баллоны грушевидной формы, имеющие мягкий наконечник. Детям более старшего возраста применяются баллоны с костяным наконечником или используется так называемая кружка Эсмарха.

Клизма ребенку

У детей клизмы используют по тем же показаниям, что и у взрослых, смотрите клизма в домашних условиях. Перед применением спринцовку стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его необходимо сначала заполнить водой перед введением наконечника в прямую кишку баллон поворачивают наконечником кверху и отпускают воздух до появления из него воды.

Спринцовку с мягким резиновым наконечником, каковой обильно смазывают вазелином или стерильным растительным маслом и бережно, чтобы не повредить слизистую покров, заводят в прямую кишку на 2-3 см у ребенка первых дней жизни, а в более старшем возрасте — до 5 см.

Для очистительных клизм детям могут применяться различные растворы:

  • раствор поваренной соли, приготовленный в расчете 0,5 чайной ложки соли на стакан воды;
  • раствор воды с глицерином из расчета 1-2 чайной ложки на стакан воды;
  • отвар сухой ромашки в пропорции 1-2 чайной ложки на стакан воды;
  • мыльный раствор, приготовленный из кусочка детского мыла и необходимого объема воды.

Послабляющие, в частности масляные, очистительные, лекарственные и питательные ставят с лечебной целью. Могут ставиться также диагностические клизмы посредством введения в прямую кишку контрастных веществ в целях последующего проведения рентгеновского исследования.

Для усиления очистительного действия клизмы ребенку температура ее должна быть ниже 22-24 °С, либо в воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина или растительного масла, либо применят 10 % раствор хлорида натрия (10-30 г поваренной соли на 100 г воды).

Проведение клизмы грудным детям

Перед процедурой следует тщательно вымыть руки с мылом. Для проведения очистительной клизмы детям (грудничку, младенцу) необходимо предварительно простерилизовать посредством кипячения резиновый баллон в течение получаса.

В качестве клизмы малышам вводят кипяченую водичку температурой несколько ниже температуры тела ребенка (детям в более старшем возрасте можно использовать более прохладную воду). Затем набрать в баллон необходимый объем воды, в зависимости от возраста малыша, а наконечник баллона хорошенько смазать вазелином или растительным маслом.

После этого необходимо постелить клеенку, а сверху пеленку, на которую уложить на спину ребенка и приподнять ножки вверх к животу, сгибая их в коленях. Детей старшего возраста (1-6 лет) укладывают на левый бок, а ножки притягивают к животу.

После этого, раздвинув ягодички, очень осторожно ввести наконечник баллона в прямую кишку, предварительно выпустив из него воздух.

Мягкий и короткий наконечник необходимо вводить полностью, более твердый и длинный – на глубину 4-5 см. После введения наконечника медленным сжиманием баллона ввести воду в кишечник.

Жидкость следует вводить на вдохе ребенка. Если ребенок начинает кричать, введение водички следует временно приостановить. Как только требуемый объем жидкости введен в кишечник ребенка, наконечник, не разжимаясь, медленно извлекается.

После чего ягодички ребенка необходимо сжать обеими руками и подержать так около минуты, чтобы жидкость как можно дольше задержалась в организме.

Затем ребенка можно перевернуть вначале на один бок, потом на другой, на живот, что позволит жидкости распределиться по всему кишечнику.

После завершения процедуры, ребенка обязательно подмывают. Сам баллон после применения тщательно промывают, кипятят, просушивают и хранят в закрытой посуде.

При запорах атонического характера (отсутствие тонуса кишечника) рекомендуемая температура вводимой жидкости должна быть 18-20°C и даже ниже, а при спастических запорах (чрезмерная перистальтика кишечника) — 37-38°С.

Для усиления действия клизмы во вводимую воду разрешается добавлять немного (1 ч. л.) глицерина или растительного масла.

Клизма ребенку в течение первых трех лет жизни должна ставиться только с разрешения врача.

Ведь частые запоры или необъяснимые боли в животе могут быть признаками острого аппендицита, заворота кишок, воспаления легких, ущемления внутренней грыжи и некоторых других серьезных заболеваний.

Применение клизмы самостоятельно может быть лишь в случаях необходимости снижения температуры тела у высоколихорадящих больных детей, а также когда точно известно, что запор у ребенка вызван допущенными ошибками в питании.

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Техника проведения очистительной клизмы

Ребенка укладывают на левый бок (детей грудного возраста — на спину) с согнутыми и приведенными к животу ногами. Под нижнюю часть туловища подкладывают клеенку, покрытую пеленкой. Наполняют баллон водой комнатной температуры, поднимают его наконечником вверх и, несколько сжимая баллон пальцами (до появления воды), выпускают из него воздух. Техника введения наконечника баллона аналогична таковой при введении наконечника кружки Эсмарха, использующейся для очистительных клизм у старших детей (см. ниже). Наконечник обильно смазывают вазелиновым маслом, затем раздвигают ягодицы ребенка рукой и осторожно, без усилий, вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку (грудным детям на 3 см, в более старшем возрасте — на 5-10 см). Вначале наконечник направляют к пупку, затем параллельно копчику (рис. 15).

Рис. 15. Правильное (1) и неправильное (2) положения наконечника в прямой кишке

Воду выпускают в кишечник медленно, нажимая пальцами на баллон. Затем, зажав левой рукой ягодицы ребенка, правой рукой выводят наконечник, не разжимая баллона. Удерживать ягодицы желательно еще несколько минут (для удержания жидкости в кишечнике). Для приема испражнений ребенку первого года жизни между ног подкладывают рыхло скомканную пеленку, более старших детей высаживают на горшок. После отхождения кала и газов ребенка следует подмыть.

Детям старшего возраста для постановки очистительной клизмы больше подходит кружка Эсмарха, вмещающая 1-2 л жидкости. На дне кружки имеется отверстие с соском и надетой на него резиновой трубкой длиной 1,5 м и диаметром 1 см (рис. 16).

Рис. 16. Очистительная клизма. 1 — заполнение системы водой; 2 — техника постановки клизмы

На конец трубки надевают пластмассовый (эбонитовый) наконечник с ровными краями длиной 8-10 см. Над наконечником на резиновой трубке имеется кран, регулирующий поступление жидкости в кишечник. Больного укладывают на топчан или кровать (ближе к краю) на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами (тяжелобольные могут лежать на спине). Под ягодицы подкладывают клеенку, свободный край которой достает таза (ведра), стоящего на полу.

В кружку Эсмарха наливают воду комнатной температуры, поднимают емкость вверх (на 40-50 см выше ягодиц), фиксируют на специальном штативе, опускают вниз наконечник (для заполнения системы жидкостью), после чего закрывают кран на резиновой трубке. Техника введения наконечника в прямую кишку описана выше. Если для введения наконечника в кишку имеется препятствие (упирается в твердый кал), его извлекают на 1-2 см, открывают кран, а кружку Эсмарха поднимают на высоту 1-1,5 м, вода под давлением поступает в толстый кишечник, размывая каловые массы струей. При закупорке наконечника калом его извлекают, прочищают и вводят снова. Для хорошего действия клизмы желательно, чтобы ребенок удерживал воду в течение 10-15 мин (рекомендуют лечь на спину и глубоко дышать), после чего высаживают на горшок или позволяют опорожнить кишечник в туалете. Если клизма не подействовала, спустя несколько часов процедуру можно повторить. О проведенной манипуляции необходимо сделать соответствующую запись в истории болезни. Кружку Эсмарха моют, насухо вытирают и покрывают сверху марлей или полотенцем. Наконечники подлежат дезинфекции.

Техника проведения лекарственной клизмы

За 15-30 мин до лекарственной клизмы необходимо выполнить очистительную клизму; реже процедуру проводят после самостоятельной дефекации. Лекарство вводят подогретым до 40 °С (при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию), во избежание раздражения слизистой оболочки — в малой концентрации (лекарственное вещество разводят теплым изотоническим раствором натрия хлорида), через шприц, соединенный с катетером, введенным в прямую кишку аналогично газоотводной трубке (см. ниже). После медленного, под небольшим давлением, введения лекарственного препарата следует сжать наружный конец катетера, осторожно снять шприц, набрать в него немного воздуха, снова вставить в катетер и продуть его, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость. Зажав левой рукой ягодицы ребенка, правой выводят катетер. После процедуры ребенок не менее 15 мин должен находиться в постели.

Многие родители не раз сталкивались с ситуациями, при которых клизма для их ребенка являлась настоящим спасением. При запорах, необходимости введения лекарственных средств, в момент интоксикации организма выручала именно клизма.

О том, при каких обстоятельствах нужно делать промывание ребенку и об имеющихся типах клизм и пойдет дальше речь.

Клизма при запорах детям на дому

Как известно, запорам подвержено не только взрослое поколение, но и дети, особенно в возрасте до года. Чаще всего такое состояние связано с не окончательно сформированной у ребенка микрофлорой, играющей немаловажную роль поддержания в детском организме нормального процесса пищеварения. Поэтому клизма, впервые месяцы жизни ребенка – это оптимальный вариант для купирования запоров вызванных застоем каловых масс в толстом кишечнике.

Важно! Решение о необходимости постановки клизмы ребенку в этом возрасте должен принимать только врач.

Одной уверенности о достаточности показаний к проведению этой процедуры мало, так как запор может быть вызван процессами патологического характера. Чувство беспокойства у малыша и болезненные ощущения в области живота могут быть вызваны серьезными заболеваниями в виде воспалительного процесса аппендикса, заворота кишок, ущемления грыжи и других не менее опасных болезней.

Не увлекайтесь клизмой, злоупотребление слабительным может привести к привыканию.

Важно! Частое использование клизм может привести к так называемому синдрому ленивого кишечника.

Начиная с двухлетнего возраста рацион ребенка, расширяется – в него включается все больше овощей и фруктов, с входящей в их состав клетчаткой. Да и сам малыш становится активнее, начинает ходить, больше двигаться. Нормой стула в этом возрасте является опорожнение кишечника от 6 раз в неделю и больше. Поэтому если ребенок ходит на горшок реже, стоит в обязательном порядке обратиться за разъяснениями к врачу. И только при исключении возможных патологических состояний в детском организме, прибегать к клизме.

Пошаговое выполнение клизмы

Детям старше года делают клизму на боку.

Любая процедура медицинского назначения должна проводиться с соблюдением всех правил и с учетом имеющихся нюансов. Для того чтобы ребенку поставить клизму нужно:

  • В первую очередь внимательно отнестись к чистоте рук – вымыть их с мылом;
  • Осуществить подготовку необходимых средств, для проведения процедуры;
  • Обеззаразить путем стерилизации (кипятить около получаса) спринцовку для клизмы;
  • При использовании кружки Эсмарха состоящей из пластиковой или резиновой емкости (2 литра), трубочки и насадки также рекомендовано обеззараживание путем кипячения ее составляющих;
  • Остудить доведенную до кипящего состояния воду, предназначенную для вливания. Новорожденным младенцам и детям до года температуру жидкости необходимо довести до 32-35. Деткам же постарше раствор для клизмы разрешен более прохладный варьирующийся в пределах 27-28;
  • Ровную поверхность застлать клеенкой, а поверх накрыть простынкой или пеленкой;
  • В подготовленную емкость в виде груши для спринцевания или кружки Эсмарха вобрать подготовленный заранее раствор. Количество жидкости должно определяться возрастом ребенка, а именно в 2 годика следует ограничиться стаканом необходимой составляющей, а в 3 года малышу будет достаточно 300 миллилитров раствора;
  • Опустить насадку в маслице или смазать его вазелином;
  • Положить малыша на спину с приведенными к животу коленками. Годовалого же ребенка необходимо уложить на бок (желательно левый) с согнутыми в коленках ногами;
  • Вытравить воздух из приспособления для клизмы, а на кружке Эсмарха повернуть краник и дождаться струйки воды, после бережно ввести насадку в задний проход ребенку на глубину 2-5 сантиметров;
  • Путем постепенного сжатия груши впустить через насадку клизмы в прямую кишку водичку или показанный раствор;
  • Изъять насадку клизмы из заднепроходного отверстия;
  • Для удержания водички в заднем проходе, путем сжатия ягодиц зафиксировать ребенка в неподвижном состоянии где-то на минуту;
  • Для должного распространения раствора по кишечнику, положить ребеночка на бочок, погладить животик круговыми движениями по часовой стрелке;
  • Приготовиться к акту дефекации — новорожденный младенец испражниться прямо на простынку или пеленку, а старшего малыша следует посадить на горшочек;
  • После данной процедуры дети должны быть подмыты и протерты;
  • Спринцовку промыть, обдать кипятком и вытереть, а у кружки Эсмарха насадку подвергнуть стерилизации.

Малыша удобнее положить на спину с приведенными к животу коленками.

Варианты клизм

Отличают клизмы по их предназначению и медикаментозным показаниям:

  • С очистительными свойствами;
  • С лечебными свойствами;
  • С питательными свойствами;
  • На масляной основе;
  • Промывающие.

Клизма с очистительными свойствами

Этот вариант предназначен для освобождения нижней части кишечника от экскрементов и газиков у деток. Проводят процедуру при температурном режиме раствора от 28 до 38. Количественный параметр воды для постановки клизм детям зависит от их возраста:

Возрастной ценз Единица объема
Недавно родившийся 25мл
0-1 30мл
2 40мл
3 50мл
4-6 60-100мл
С полугода до года 0,10-0,18л
1 год 0,18л
2 года 0,25л
С3 — 9 лет 0,25-0,4л
В 10 лет и старше 0,5л

Клизма с лечебными свойствами

Подобный вариант клизмы предполагает проведение лечебной процедуры с использованием прямого воздействия лекарственных средств на стенки прямой кишки. Постановку такой медикаментозной клизмы проводят только по назначению врача.  К примеру, при вздутии животика из-за повышенного газообразования рекомендована клизма с ромашковым отваром, при диагнозе – колит с маслом шиповника и так далее. Температура лекарственного раствора не должна превышать 40. Медикаментозное орошение показано детям после проведения очищающей клизмы.

Клизма на масляной основе

Манипуляцию с использованием масла проводят для получения слабительного эффекта. Ставят клизму перед сном, из-за достигаемой результативности только по истечении 8-12 часов от начала процедуры. Вазелин или маслице растительного происхождения доводят до температуры 36, проводя впрыскивание небольшой спринцовкой. Также к использованию допустим так называемый масляный раствор (90мл. масла/100мл. воды).

Клизма с питательными свойствами

Подобный вид клизм особенно при постоянной и сильной рвоте, необходим для подпитки организма полезными веществами. К примеру, при введении глюкозы происходит необходимый для организма выброс энергии, что улучшает его работу в целом.

Процедура проводится исключительно в стационарных условиях.

Промывающая

Процедуру детоксикации при отравлениях, с использованием клизмы для промывания проводят путем удаления из организма токсичных веществ. Манипуляции промывки достаточным количеством воды ведутся только в условиях стационара.

6 дней ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *